Incontinence urinaire : définition
L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine, résultant d’un dysfonctionnement des muscles ou des nerfs qui contrôlent la vessie.
Chez la femme, elle est fréquente, touchant jusqu’à 50 % des femmes à divers degrés (légères fuites à une incapacité totale à retenir l’urine).
Elle peut se manifester de manière occasionnelle ou chronique et impacter significativement la qualité de vie.
Causes principales de l’incontinence urinaire chez la femme
L’incontinence urinaire chez la femme peut avoir plusieurs causes :
- Affaiblissement des muscles du plancher pelvien :
Lié à l’accouchement, la ménopause ou l’âge. - Prolapsus d’organes pelviens :
Descente d’organes affectant la vessie et l’urètre. - Pression excessive sur la vessie :
Surpoids, toux chronique, ou activités physiques intenses. - Troubles neurologiques :
Liés à des maladies comme la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral. - Infections urinaires :
Les cystites peuvent provoquer une perte temporaire d’urine. - Déficit hormonal :
Après la ménopause, une diminution des œstrogènes peut fragiliser les tissus de soutien de la vessie. - Post-chirurgie :
Certaines interventions gynécologiques ou pelviennes peuvent affecter le contrôle urinaire.
Types et Symptômes de l’incontinence urinaire
- Incontinence d’effort
Symptômes : Perte d’urine lors de la toux, d’un éternuement, ou d’un exercice.
Cause : Relâchement des muscles du plancher pelvien. - Incontinence par impériosité (urgenturie)
Symptômes : Envie urgente et irrépressible d’uriner, parfois accompagnée de fuites.
Cause : Hyperactivité vésicale ou contractions involontaires de la vessie. - Incontinence mixte
Combinaison des deux types précédents. - Incontinence fonctionnelle
Symptômes : Fuites fréquentes dues à une vessie trop remplie.
Cause : difficulté à atteindre les toilettes en raison de problèmes de mobilité, de confusion ou d’autres facteurs physiques ou mentaux. - Incontinence par débordement
Symptômes : Débordement constant ou intermittent
Cause : La vessie ne se vide pas correctement
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Un entretien médical pour comprendre les symptômes et les antécédents.
- Un journal mictionnel pour évaluer la fréquence et les circonstances des fuites.
- Des examens comme :
– Analyse d’urine pour écarter une infection.
– Échographie pelvienne pour examiner la vessie et l’urètre.
– Échographie périnéale pour analyser le périnée.
– Tests urodynamiques pour évaluer la fonction vésicale si besoin.
Traitement pour l'incontinence urinaire
Le traitement varie en fonction de l’âge et des besoins :
- Jeunes femmes :
Priorité à la rééducation périnéale et, si nécessaire, à une chirurgie. - Femmes ménopausées :
Traitements hormonaux locaux, rééducation et, si besoin, médicaments pour calmer une vessie hyperactive. - Femmes âgées :
Solutions non invasives, surveillance des comorbidités et protection contre les irritations cutanées ou infections.
1 – TRAITEMENTS NON CHIRURGICAUX
- Rééducation périnéale :
Exercices de Kegel ou physiothérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien. - Modifications des habitudes :
Réduction des boissons diurétiques (café, alcool) et perte de poids. - Médicaments :
– Anticholinergiques ou bêta-3 agonistes pour calmer l’hyperactivité vésicale.
– Crèmes ou traitements hormonaux locaux après la ménopause.
2 – TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
- Le Bulkamid :
Technique peu invasive.
Il s’agit d’un polyacrylamide hydrogel, persistant dans le temps, injecter dans l’urètre en sous muqueux. - Pose de bandelettes sous-urétrales :
Soutien de l’urètre en cas d’incontinence d’effort. - L’hyperactivité vésicale
3 – TRAITEMENTS DU SUPPORT
- Laser :
urgenturie minime et modéré, incontinence urinaire effort - Radiofrequence et HIFU
- Technique REVIGEN :
Méthode innovante combine plusieurs technologies de pointe (pour incontinence urinaire légère à modérée) - Pessaires :
Dispositifs insérés dans le vagin pour soutenir les organes pelviens.
Incontinence urinaire chez la femme âgée
Les femmes âgées sont particulièrement touchées, souvent en raison de :
- Facteurs liés à l’âge :
Perte d’élasticité des tissus et affaiblissement musculaire. - Comorbidités :
Troubles cognitifs (Alzheimer), maladies neurologiques ou infections urinaires chroniques. - Médicaments :
Certains traitements, comme les diurétiques, aggravent les symptômes.
PRISE EN CHARGE ADAPTÉE :
- Approches douces :
Rééducation périnéale, modifications comportementales (limiter les boissons diurétiques, planifier les mictions). - Dispositifs médicaux :
Pessaires, protections adaptées. - Chirurgie :
Option limitée aux cas graves. - Agent de comblement et technique de restauration tissulaire possible.
Conseils pour gérer l’incontinence au quotidien
- Adoptez un horaire régulier pour uriner, même sans besoin pressant.
- Faites des exercices de renforcement musculaire quotidiennement.
- Maintenez un poids sain pour réduire la pression abdominale.
L’incontinence peut affecter l’estime de soi et entraîner un isolement social.
Une prise en charge médicale adaptée est essentielle pour améliorer la qualité de vie.L’incontinence urinaire chez la femme, bien qu’embarrassante, est très courante et ne doit pas être une fatalité. Une consultation précoce permet de bénéficier d’une prise en charge personnalisée et efficace.
Le Centre Médico-Chirurgical Résilience Santé Femme
Le Centre RÉSILIENCE est spécialisé en chirurgie de la descente d’organe et d’incontinence urinaire.
Notre équipe recommandera en première intention des techniques non invasives de restauration tissulaire et privilégiera les techniques non prothétique.
Le Centre est équipé d’outils innovants et vise à obtenir une optimisation de la qualité de vie pour ses patientes.
À travers une approche pluridisciplinaire, nous proposons une offre de soins globale à nos patientes dont le bien-être est au cœur de nos préoccupations afin d’optimiser la qualité de vie de toutes les femmes.
LE SAVIEZ-VOUS ?
Le Centre RÉSILIENCE est pionnier dans la pratique de la technique Bulkamid.
C’est également un centre de formation pour cette pratique.