Les douleurs pelvi-périnéales chroniques (DPPC) représentent un défi majeur pour les professionnels de santé. Leur complexité repose sur la diversité des mécanismes impliqués — lésionnels, neuropathiques, myofasciaux ou nociplastiques — qui peuvent rendre l’interprétation de l’imagerie difficile lorsqu’elle est isolée du raisonnement clinique.
C’est dans cette perspective qu’est proposée la formation « Douleurs pelvi-périnéales chroniques : comprendre la douleur pour donner du sens à l’imagerie », organisée par le GREEG en collaboration avec Convergences PP et Vie & Moi.
Cette formation s’adresse aux professionnels impliqués dans la prise en charge des douleurs pelviennes, notamment les gynécologues, radiologues, échographistes, chirurgiens et praticiens spécialisés dans la santé pelvienne.
Comprendre la douleur pour mieux interpréter l’imagerie
L’échographie occupe une place centrale dans l’exploration des douleurs pelviennes chroniques. Pourtant, une lecture purement morphologique peut conduire à des biais d’interprétation, à la multiplication d’examens complémentaires inutiles ou à des stratégies thérapeutiques inadaptées.
L’objectif de cette formation est de replacer l’imagerie dans un raisonnement clinique global, en s’appuyant sur la compréhension des mécanismes physiopathologiques de la douleur.
Cette approche intégrative permet :
- d’améliorer la pertinence de l’examen échographique
- de mieux corréler les données cliniques et l’imagerie
- d’orienter les stratégies thérapeutiques
- et, in fine, d’améliorer la qualité de vie des patientes.
Objectifs pédagogiques de la formation
À l’issue de cette journée, les participants seront capables de :
- comprendre les mécanismes physiopathologiques des douleurs pelvi-périnéales chroniques
- analyser l’impact de ces mécanismes sur l’interprétation de l’imagerie
- orienter un examen échographique à partir de la clinique
- identifier une douleur nociceptive lésionnelle accessible à l’échographie
- reconnaître les douleurs nociplastiques, neuropathiques ou myofasciales
- éviter les biais liés à une lecture exclusivement morphologique
- intégrer l’échographie dans une stratégie de prise en charge globale et intégrative.
Programme de la formation
Douleurs pelvi-périnéales chroniques et endométriose
Intervenantes :
- Claire-Marie Kurz
- Anne-Laure Siraga
- Christine Levêque
Cette session aborde la place de l’échographie dans l’exploration des douleurs pelviennes associées à l’endométriose.
Les participants apprendront notamment à :
- comprendre la discordance possible entre lésions et douleur
- orienter l’examen échographique dans un contexte de douleur chronique
- corréler les données cliniques et l’imagerie (adénomyose, endométriose, nodules)
- explorer les différents compartiments pelviens.
Des cas cliniques interactifs permettront d’illustrer la transition entre consultation clinique et stratégie d’imagerie.
Douleurs pelviennes et chirurgie pelvienne : rôle de l’échographie
Intervenants :
- Jean-Marc Levaillant
- Christine Levêque
Cette session se concentre sur l’interprétation des douleurs pelviennes après chirurgie ou implantation de prothèses.
Les thèmes abordés incluent :
- la sémiologie clinique post-chirurgicale
- la distinction entre complication lésionnelle, douleur neuropathique ou nociplastique
- la corrélation entre clinique et imagerie
- l’apport de l’échographie périnéale dans le management des douleurs pelviennes chroniques.
Syndrome de congestion pelvienne et imagerie
Intervenants :
- Jean-Marc Levaillant
- Quentin Sénéchal
Cette session aborde le rôle de l’échographie dans l’exploration des douleurs vasculaires pelviennes.
Les participants pourront approfondir :
- la sémiologie clinique des douleurs vasculaires
- les critères échographiques diagnostiques du syndrome de congestion pelvienne
- les pièges diagnostiques fréquents
- la place de l’IRM dans l’exploration.
Douleurs neuropathiques et myofasciales
Intervenant :
- Thibaut Riant
Certaines douleurs pelviennes restent invisibles à l’imagerie morphologique classique. Cette session se concentre sur ces douleurs souvent méconnues.
Les participants découvriront :
- la sémiologie clinique des douleurs neuropathiques et myofasciales
- l’échographie fonctionnelle des nerfs et des muscles
- l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic et les infiltrations
- un live scan échographique permettant d’illustrer ces techniques.
Échographie intégrative et stratégie de prise en charge
Intervenants :
- Christine Levêque
- Jean-Marc Levaillant
La dernière session propose une réflexion globale sur la place de l’échographie dans le parcours de soins des patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques.
Les objectifs sont de :
- passer d’un examen isolé à une véritable stratégie de prise en charge
- poser une hypothèse diagnostique orientée vers le management thérapeutique
- intégrer l’échographie dans un parcours de soins coordonné et pluridisciplinaire.
